9 giờ tối, Giang Tự đang ngồi trước bàn làm việc thì Thẩm Phương Dục đi tới, búng tay bên tai anh một cái: "Về nhà nhé?"
Giang Tự "ừ" một tiếng nhưng vẫn không nhúc nhích.
Thẩm Phương Dục nhìn theo ánh mắt anh, trên bàn có mấy tờ kết quả kiểm tra.
Bên buồng trứng còn lại của cô bé cũng phát hiện một khối u đáng ngờ, đồng thời trong dạ dày cô bé cũng có một khối u khác.
Bệnh viện tuyến dưới đã khám sai thật. Nhậm Miểu hẳn không phải là ung thư buồng trứng nguyên phát mà là ung thư buồng trứng di căn mới đúng. Khối u ở buồng trứng giống như một điểm di căn hơn, mà khối u nguyên phát có thể là khối u trong dạ dày cô bé.
Loại khối u nguyên phát từ đường tiêu hoá rồi di căn đến buồng trứng này còn được gọi là khối u Krukenberg trên lâm sàng*, cực kỳ hiếm gặp.
Ung thư buồng trứng nguyên phát và ung thư buồng trứng di căn là hai khái niệm khác nhau hoàn toàn. Điều này có nghĩa là khối u của cô bé đã di căn đến những nơi xa, cũng có nghĩ là ung thư của cô bé đã nhảy thẳng từ giai đoạn 1, giai đoạn 2 đến giai đoạn 4 với tiên lượng xấu nhất. Theo thông thường, đây cũng được xem là ung thư thời kỳ cuối.
"Phát hiện muộn quá." Thẩm Phương Dục bình luận.
Giang Tự lắc đầu: "Tôi muốn thử xem sao."
"Cậu về trước đi." Giang Tự nhìn Thẩm Phương Dục rồi sắp xếp những tờ kết quả đó lại, sau đó xoay người đi về phía cầu thang.
Thẩm Phương Dục ở phía sau nắm chặt anh lại, nói: "Khoa ngoại tiêu hoá ở tận tầng 9, cậu muốn bò lên bằng thang bộ hả?"
Giang Tự nhìn thoáng qua hắn một cái, không đi hỏi vì sao Thẩm Phương Dục lại đoán được anh định lên khoa ngoại tiêu hoá.
Có đôi khi Giang Tự không thể không thừa nhận, giữa anh và Thẩm Phương Dục thật sự rất ăn ý và ngầm hiểu lẫn nhau. Điều này thường khiến anh sinh ra một cảm giác rất khó tả trong lòng.
Giống như hắn rất hiểu anh vậy...
Giang Tự lùi về xoay người đi về phía thang máy. Con số nhảy lên từng chút, Giang Tự im lặng đi vào phòng làm việc của khoa ngoại tiêu hoá. Thẩm Phương Dục không đi theo anh vào mà chỉ đứng đợi ngoài cửa.
"Đàn anh An." Giang Tự đi vào, quả nhiên An Duy vẫn chưa tan làm.
Trước đây An Duy từng là giáo viên giảng dạy của Giang Tự trong khoá học khoa ngoại tiêu hoá luân phiên. Mấy năm nay quan hệ giữa hai người vẫn rất tốt, An Duy và Giang tự đều là người chăm chỉ như nhau nên lúc này y vẫn còn ở đây tăng ca.
"Giang Tự hả? Sao em lại đến đây?" An Duy thấy anh tới thì hơi bất ngờ.
Giang Tự cũng không khách sáo với An Duy, anh trực tiếp đưa kết quả kiểm tra của Nhậm Miểu cho y: "Em muốn làm phẫu thuật cho cô bé này."
Y học có phân chia từng khoa rõ ràng, cái mà Giang Tự am hiểu và giỏi nhất cũng chỉ có khoa phụ sản mà thôi. Thế nên anh cũng chỉ hiểu mỗi việc cắt bỏ khối u di căn ở buồng trứng, nhưng tiên lượng của khối u Krukenberg lại liên quan chặt chẽ đến việc cắt bỏ khối u nguyên phát, nên Giang Tự hy vọng An Duy có thể cùng anh hoàn thành ca phẫu thuật cắt bỏ khối u nguyên phát ở dạ dày này.
An Duy đọc kỹ kết quả xét nghiệm một lần, sau khi im lặng một lúc lâu thì anh đẩy xấp kết quả lại cho Giang Tự, ý từ chối rất rõ ràng.
"Đàn anh An... Khối u nguyên phát của cô bé không nghiêm trọng, có thể phẫu thuật được." Giang Tự nói.
"Nhưng đã di căn đến hai buồng trứng rồi Giang Tự à, còn mắc cả cổ trướng nữa." An Duy thở dài.
"Anh có thể cắt bỏ sạch sẽ khối u nguyên phát nhưng em có thể cắt sạch khối u di căn à? Tiên lượng của u Krukenberg xấu bao nhiêu đâu phải em không biết. Nếu sau khi cắt bỏ mà vẫn còn sót lại ổ bệnh thì dù không đến 1cm đi chăng nữa nó vẫn là một trái bom hẹn giờ. Cho dù có cắt sạch thì đây cũng là một trận đánh cược bằng tính mạng đấy." Y lắc đầu.
"Xin lỗi em Giang Tự, em vẫn nên tìm người khác đi. Anh không muốn tự chuốc lấy phiền phức." An Duy nói.
Giang Tự biết An Duy lo lắng điều gì, anh mím môi nói: "Em đã nói qua với người bệnh rồi, người nhà của cô bé cũng rất phối hợp. Họ đều hy vọng có thể phẫu thuật."
Không phẫu thuật thì chỉ có thể chờ chết. Chiếu theo tình huống của Nhậm Miểu hiện tại thì có thể cô bé không sống được quá 3 tháng. Phẫu thuật là cách cuối cùng giúp cô bé kéo dài sinh mệnh rồi.
"Giang Tự, anh thấy em vẫn ngại chưa đủ mệt đấy."
An Duy thở dài, tận tình khuyên nhủ anh: "Đâu có ít trường hợp người nhà bệnh nhân trở mặt sau phẫu thuật đâu em. Một cô bé trẻ tuổi như vậy, em cảm thấy người nhà cô bé có thể chấp nhận được chuyện cô bé chết trong tay em à?"
"Bệnh này tiến triển nhanh, đến lúc đó tình hình của cô bé sẽ càng ngày càng xấu đi. Chúng ta đều biết tiến triển của ung thư là trước chậm sau nhanh, nhưng người nhà bệnh nhân sẽ không cảm thấy như vậy. Họ chỉ biết bệnh nhân đang tốt đẹp thì vào trong tay em lại không xong, bệnh tình càng lúc càng nặng thêm."
"Anh chỉ muốn nói là ngay từ đầu em không nên nhận ca bệnh này, cũng không nên cho người nhà và bệnh nhân hy vọng. Em cho họ hy vọng xong chẳng may không thể cứu sống..."
An Duy nói: "Vậy em cứ chờ nhận vòng hoa phúng viếng mỗi ngày đi."
Y chỉ chỉ bó hoa màu trắng bằng nhựa dùng trong đám tang trong góc phòng, nói với Giang Tự: "Em thấy không? Sáng nay vị bác sĩ ngồi chỗ này nhận được đấy, còn có cả bức thư đe doạ bằng máu nữa. Cũng không biết là dùng màu hay máu thật nữa, nhưng như vậy cũng làm người đó sợ tới mức nói gì cũng không dám đi làm, cho dù bị trừ lương cũng phải xin trưởng khoa cho nghỉ đấy."
An Duy nói: "Nếu là ca bệnh khác thì không nói, nhưng ca bệnh này của em đưa đến đâu cũng bị từ chối không có gì lạ cả."
"Đàn anh An, bệnh nhân mắc u Krukenberg mà hai năm trước em phẫu thuật đến giờ vẫn còn sống. Còn có hy vọng." Giang Tự phản bác.
"Em đừng đánh đồng, tình huống của bệnh nhân khác nhau quá nhiều. Chúng ta nhìn vào xác suất thống kê đi, với tình huống của cô bé này thì cho dù bác sĩ có nói thẳng là không làm được hay không muốn làm phẫu thuật thì giáo sư bộ môn cũng không thể bắt lỗi được đâu. Anh vì em nên mới thật lòng khuyên một câu, cho cô bé chuyển viện đi."
"Tế Hoa đã là bệnh viện đứng đầu cả nước rồi. Nếu Tế Hoa không nhận cô bé thì còn bệnh viện nào nhận nữa chứ?"
An Duy nhìn anh: "Em cũng biết bệnh viện khác sẽ không nhận à?"
Giang Tự nói: "Cô bé mới 17 tuổi thôi, là lúc sức đề kháng và thể lực tốt nhất. Nếu may mắn thì nói không chừng sẽ không tái phát đâu."
Anh nhéo nhéo ấn đường: "Cô bé còn trẻ tuổi như vậy..."
"May mắn ở chỗ nào? Nếu cô bé may mắn thật thì sẽ không mắc phải bệnh này rồi." An Duy nói.
Giang Tự hít sâu một hơi: "Đàn anh An, anh chỉ cần phụ trách cắt bỏ khối u nguyên phát thôi. Tiếp theo người bệnh có bất kỳ vấn đề gì thì đều sẽ do một mình em phụ trách hết, bao gồm cả vấn đề thông báo với người nhà của bệnh nhân."
Anh cam kết với An Duy: "Em sẽ nói rõ ràng với người bệnh rằng nếu có ý kiến gì với kết quả trị liệu thì cứ đến tìm em. Em chắc chắn sẽ không để ảnh hưởng đến anh đâu."
"Đàn anh An, em muốn thử một lần." Giang Tự nhìn An Duy.
"Nếu anh vẫn không đồng ý thì sao?"
"Khoa ngoại tiêu hoá nhiều bác sĩ như vậy, nếu anh vẫn không đồng ý thì em lại tìm bác sĩ khác vậy."
An Duy nhìn anh: "Em đi tìm người khác, bọn họ cũng sẽ không đồng ý."
Ánh mắt Giang Tự kiên định: "Vẫn nên tranh thủ thử một lần."
An Duy nhìn Giang Tự rồi thở dài, một lúc lâu cũng không đáp lời anh. Giang Tự không thúc giục cũng không đứng dậy rời đi, chỉ ngồi bên cạnh đợi y tự hỏi.
Lúc lâu sau, y mới nói: "Lúc chuyển khoa trước kia, trưởng khoa Hầu đã nói em cực kỳ cố chấp. Lúc ấy anh cảm thấy vẫn tốt mà, chỉ là ngẫu nhiên tích cực một chút thôi mà. Bây giờ mới thấy đôi mắt của người già vẫn rất độc."
Y đột nhiên đứng lên, khom lưng rút một nhành hoa nhựa màu trắng từ trong bó hoa kia ra, nói: "Anh có thể tham gia phẫu thuật. Nhưng anh nói trước với em, nếu sau này người nhà bệnh nhân thật sự quậy ở bệnh viện thì anh sẽ không giúp em đâu. Biết chưa?"
"Cảm ơn đàn anh!"
"Giang Tự..."
An Duy nói: "Anh vẫn khuyên em nên nghĩ lại cho kỹ."
Y đưa nhành hoa cho Giang Tự: "Hôm nay lúc nhận bó hoa này bọn anh đều sợ phát khϊếp. Vốn dĩ muốn ném nó đi nhưng trưởng khoa Hầu không cho, ông bảo chia cho mỗi người trong phòng làm việc một nhành, để bọn anh vĩnh viễn nhắc nhở bản thân đề cao cảnh giác. Để bọn anh nhớ rõ cứu người quan trọng thật, nhưng quan trọng nhất vẫn là bản thân mình. Anh thấy em cũng nên cầm lấy một nhành đi."
Gianh Tự cúi đầu, nhìn thoáng qua nhành hoa tang.
"... Cũng không cần đâu anh."
"Cầm!"
An Duy mạnh mẽ nhét vào tay anh: "Nếu không anh đổi ý đấy."
Giang Tự biết An Duy có ý tốt nên cũng không từ chối nữa. An Duy thấy anh ngoan ngoãn nhận hoa thì vội đuổi anh ra ngoài: "Được rồi đi đi, đi đi!"
Y ôm ngực nói: "Chậc, nhìn thấy em là anh lại nhớ tới chuyện ngu ngốc mình mới làm."
Giang Tự bị y đẩy ra ngoài, bất đắc dĩ lắc đầu. Cánh cửa mới đóng lại thì tiếng vải vóc sột soạt lập tức vang lên, nhành hoa trong túi đã bị người khác rút ra. Giang Tự nhìn qua thấy Thẩm Phương Dục dựa vào cánh cửa, hơi bất ngờ nói: "Cậu chưa về hả?"
Anh và An Duy nói chuyện nửa ngày, bên ngoài lại không có cái ghế nào, chỉ có thể đứng thôi.
"Ừ, sợ anh ấy bắt nạt cậu." Thẩm Phương Dục bẻ gãy nhành hoa trong tay rồi ném vào thùng rác.
"Hoa cắm trên mộ cũng dám đưa tùm lum, không sợ xui xẻo à."
"Cậu làm gì đó?" Giang Tự không đồng ý nói.
"Không được nhận hoa người khác đưa. Nếu cậu thích hoa thì tôi lại mua cho cậu bó hoa hồng khác. Lần này mua hoa hồng vàng nhé, được không?" Thẩm Phương Dục nói.
Giang Tự hiểu Thẩm Phương Dục thấy tâm trạng anh không tốt nên mới chém gió ngoài miệng, cố ý chọc cho anh vui vẻ. Nghĩ vậy, sắc mặt Giang Tự hơi bối rối: "Đàn anh An đồng ý rồi."
"Đương nhiên ảnh sẽ đồng ý." Thẩm Phương Dục nhìn Giang Tự, giọng điệu pha chút trêu chọc.
"Ai có thể từ chối cậu chứ!"
Giang Tự dựa vào lan can, vô thức "Hả?" một tiếng.
Thẩm Phương Dục cong khoé môi: "Không có gì. Chỉ là cảm thấy bác sĩ Giang siêu đẹp trai, cực giàu tình cảm thôi."
Hai tay hắn đặt lên vai Giang Tự: "Chẳng qua nếu có thể chia chút tình cảm đó cho tôi thì càng tốt."
"Tình cảm của tôi chỉ dành cho người bệnh thôi."
Giang Tự nghiêm túc đáp lời hắn: "Tôi còn hy vọng cậu không bị bệnh đây."
"Dù sao đời này tôi cũng không hy vọng làm bệnh nhân của cậu đâu." Thẩm Phương Dục cười nói.
"Nhưng cậu lại là người bệnh của tôi..."
Hắn dừng một chút rồi bổ sung: "Người bệnh đặc biệt nhất..."
"Chậc.."
Giang Tự nghe vậy thì nghiêng mặt đi cười một tiếng, sau đó lại nhìn Thẩm Phương Dục.
Từ hành lang của bệnh viện Tế Hoa có thể nhìn thấy những ngôi sao lấp loé trên bầu trời bên ngoài. Những ngôi sao đó dừng ở phía sau Thẩm Phương Dục, khi Giang Tự nhìn hắn, những ngôi sao đó lại rơi vào trong ánh mắt anh.
Vì vậy đôi mắt anh cũng lấp lánh như ngôi sao vậy, toả sáng đến kỳ lạ: "Ngày nghỉ của tôi được quyết định rồi."
Giang Tự nói: "Tuần sau... về nhà cùng tôi nhé?"
———
*Ung thư buồng trứng: là khối u ác tính có xuất phát từ một hoặc cả hai buồng trứng. Các tế bào ung thư là các tế bào bất thường chúng phát triển không theo sự kiểm soát của cơ thể và không tuân theo nhu cầu của cơ thể. Và các tế bào ung thư này có thể xâm lấn và phá hủy các mô, cơ quan xung quanh. Không chỉ vậy chúng có thể di căn tới các cơ quan ở xa trong cơ thể và gây ung thư thứ phát tại cơ quan đó.
Các thể ung thư buồng trứng bao gồm:
- Ung thư biểu mô buồng trứng là các tế bào ung thư phát triển từ các tế bào trên bề mặt buồng trứng đây là loại hay gặp nhất
- Ung thư tế bào mầm là ung thư xuất phát từ các tế bào sản xuất ra trứng, loại này ít gặp hơn ung thư biểu mô.
- Ung thư buồng trứng xuất phát từ các tế bào mô nâng đỡ buồng trứng. Loại này cũng ít gặp
*Mang thai ngoài tử ©υиɠ: là trường hợp thai không làm tổ trong buồng tử ©υиɠ. Có thể gặp thai làm tổ ở nhiều vị trí khác nhau như ở vòi trứng, buồng trứng, tại cổ tử ©υиɠ, trong ổ bụng, thậm trí ngoài ổ phúc mạc. Tuy nhiên khoảng hơn 95% trường hợp thai ngoài tử ©υиɠ xảy ra ở vòi trứng.
Cách phòng ngừa mang thai ngoài tử ©υиɠ:
- Thường xuyên vệ sinh vùиɠ ҡíи, đặc biệt trong kỳ kinh nguyệt, sau quan hệ tìиɧ ɖu͙©, khi đang điều trị viêm nhiễm phụ khoa, sau sinh nở phòng tránh viêm nhiễm vùиɠ ҡíи.
- Trường hợp phụ nữ đã từng có thai ngoài tử ©υиɠ cần thông báo cho bác sĩ trước khi có ý định mang thai vì bạn có nguy cơ bị thai ngoài tử ©υиɠ ở lần mang thai sau cao hơn người bình thường.
- Không phải tất cả trường hợp mang thai ngoài tử ©υиɠ đều phải phẫu thuật. Nếu được phát hiện sớm, khối thai chưa vỡ, kích thước nhỏ bác sĩ sẽ chỉ định tiêm thuốc giúp khối thai tự tiêu.
- Nếu thai có kích thước lớn (thường là trên 3cm) sẽ được phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật mở.
- Nếu chần chừ thai càng ngày càng phát triển đến khi thai ngoài tử ©υиɠ bị vỡ khiến người mẹ lâm vào tình trạng sốc mất máu, mệt mỏi, choáng váng, khó thở cần nhanh chóng đưa người bệnh nhập viện để mổ cấp cứu ngay.
- Kiểm tra vị trí khối thai để phát hiện và can thiệp sớm nếu có bất thường, đặc biệt nếu có tiền sử thai ngoài tử ©υиɠ, viêm nhiễm đường sinh dục hoặc có dấu hiệu đau bụng, ra máu bất thường ở những tuần đầu của thai kỳ.
*Siêu âm đầu dò âʍ đa͙σ: là phương pháp siêu âm vùng chậu được bác sĩ chuyên khoa chỉ định đối với những phụ nữ đã lập gia đình hoặc đã từng quan hệ tìиɧ ɖu͙© với mục đích thăm khám, chẩn đoán phát hiện các bệnh lý ở tử ©υиɠ, ống dẫn trứng, buồng trứng, cổ tử ©υиɠ.
Phương pháp áp dụng kỹ thuật sử dụng sóng âm tần cao tiếp xúc qua ngõ âʍ đa͙σ để hiển thị hình ảnh chuyên sâu, có độ chính xác cao. Bác sĩ sẽ thao tác chèn một đầu dò siêu âm khoảng 2 đến 3 inch vào ống âʍ đa͙σ. Qua đó, tình trạng sức khỏe của các cơ quan bên trong sẽ được xác định, chẩn đoán kịp thời bệnh lý nếu có.
*U xơ tử ©υиɠ: là phụ khoa thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Đây là loại khối u thường gặp ở trong và xung quanh tử ©υиɠ hay còn gọi là u cơ trơn. Khối u hiếm khi phát triển thành ung thư nhưng nếu không được tầm soát và điều trị kịp thời có thể gây ra những biến chứng nguy hiểm.
Cùng với kích thước và số lượng khối u, thì phân loại khối u cũng là điều có thể ảnh hưởng đến tiên lượng điều trị. Dựa vào vị trí của khối u có thể chia ra 3 loại u xơ chính bao gồm:
- U xơ dưới thanh mạc: Đây là loại khối u thường gặp nhất trong u xơ tử ©υиɠ, khối u phát triển từ cơ tử ©υиɠ hướng ra phía ngoài tử ©υиɠ, tạo khối rõ ràng, có trường hợp khối u có thể có cuống gây xoắn và hoại tử u.
- U xơ trong cơ tử ©υиɠ: Đây là khối u nằm hoàn toàn trong cơ tử ©υиɠ, thường có nhiều khối làm cho tử ©υиɠ to lên.
- U xơ dưới niêm mạc: Đây là loại u xơ ít gặp nhất, khối u phát triển từ cơ tử ©υиɠ nhưng hướng và về phía lòng tử ©υиɠ, đội lớp niêm mạc lên, có trường hợp khối u phát triển to ra và chiếm hết toàn bộ tử ©υиɠ. Một số trường hợp u có cuống có thể thò ra ngoài dẫn tới nhiễm trùng.
Trong một số trường hợp u xơ có thể xảy ra trong dây chằng rộng (trong dây chằng), vòi trứng, hoặc cổ tử ©υиɠ.
Đối với những khối u xơ lớn có thể khiến bạn gặp nhiều triệu chứng khác nhau, bao gồm:
- Kinh nguyệt nhiều hoặc chu kỳ kinh kéo dài;
- Chu kỳ kinh nguyệt không đều;
- Chảy máu giữa các kỳ kinh;- Đau và áp lực vùng chậu;
- Đi tiểu thường xuyên;
- Táo bón;
- Đau lưng dưới;
- Đau và chảy máu khi giao hợp;
- Khí hư ra nhiều;
- Cảm giác đầy bụng, chướng bụng;
- Khó mang thai;
- Sau khi chị em trải qua thời kỳ mãn kinh, lượng hormone trong cơ thể suy giảm, do đó các triệu chứng của u xơ tử ©υиɠ thường ổn định hoặc biến mất.
U xơ tử ©υиɠ là tình trạng phổ biến mà nhiều chị em gặp phải trong cuộc đời. Dù nguyên nhân dẫn đến bệnh vẫn chưa được xác định rõ nhưng một số đối tượng có các yếu tố dưới đây được cho là có nguy cơ mắc bệnh cao hơn người bình thường: (3)
- Tuổi tác: U xơ trở nên phổ biến hơn khi phụ nữ trưởng thành đặc biệt là ở độ tuổi 30, 40 và đến tuổi mãn kinh. Sau khi mãn kinh, u xơ ít hình thành hơn, hoặc nếu trước đó có u xơ thì khối u có xu hướng nhỏ dần.
- Tiền sử gia đình: Nếu gia đình có thành viên bị u xơ tử ©υиɠ thì có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Nếu người mẹ bị u xơ tử ©υиɠ, nguy cơ mắc phải của con gái sẽ cao hơn 3 lần so với mức trung bình.
- Nguồn gốc dân tộc: Theo nghiên cứu phụ nữ Mỹ gốc Phi có nhiều khả năng bị nhân xơ tử ©υиɠ cao hơn so với phụ nữ ở các sắc tộc khác.
- Béo phì: Phụ nữ thừa cân, béo phì có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Đặc biệt đối với những phụ nữ quá nặng cân, nguy cơ này cao hơn mức trung bình từ hai đến ba lần.
*U Krukenberg: là khối u di căn đến buồng trứng từ đường tiêu hóa. Khối U này được bác sỹ người Đức Friedrich Krukenberg (1871-1946) (bác sỹ sản phụ khoa kiêm bác sỹ giải phẫu bệnh) thông báo 5 trường hợp vào năm 1896.
Nhưng thực ra loại U này đã được Paget (1854) và Wilks (1859) mô tả trước đó. Trên thế giới, bệnh chiếm 1% trong tổng số những bệnh nhân ung thư tử ©υиɠ.
Ung thư dạ dày là lý do phổ biến nhất dẫn đến u Krukenberg, tiếp đến lần lượt là ung thư vυ', đại tràng, trực tràng và ruột thừa.
Những triệu chứng biểu hiện ra bên ngoài bao gốm đau, chướng bụng, báng bụng, nam hóa, rậm lông và rong kinh.
*Cổ trướng: là dịch tự do trong khoang phúc mạc. Nguyên nhân phổ biến nhất là tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Các triệu chứng thường do bụng chướng. Chẩn đoán dựa trên khám lâm sàng và siêu âm hoặc CT.
———